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lunes, 27 de julio de 2009

Una de arena por otra de cal.


La consejería de Salud de la Junta de Andalucía acaba de aprobar el decreto por el que reconoce, legalmente y por primera vez en España, la capacidad de los enfermeros para prescribir medicamentos y productos sanitarios con cargo a la prestación farmacéutica del sistema sanitario público de Andalucía.(Yupi)
Para poder llevar a cabo dicha prescripción se implantará el modelo (en soporte papel o informático) de lo que de momento se está viniendo a denominar "receta de dispensación enfermera" y cuya denominación definitiva aún está pendiente de aprobarse.
Asimismo,se ha acordado introducir también la acreditación oficial de los enfermeros como requisito para la prescripción de determinados medicamentos, una medida que iría en consonancia con el actual desarrollo de las siete nuevas especialidades de enfermería y el nuevo título de Grado universitario de Enfermería basado en una titulación de cuatro años de duración.

La Enfermería está de enhorabuena. Desde la aprobación de la ley 29/2006, de 26 de julio, de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios, popularmente conocida como "ley del medicamento" o " el medicamentazo" los enfermeros nos movíamos en un vacío legal que nos obligaba a utilizar sondas, medicamentos, productos de curas , pomadas , vacunas o procedimientos diagnósticos (como la determinación de glucosa en sangre) sin la correspondiente prescripción médica, con la connivencia del sistema que permite este intrusismo profesional, (tipificado como delito)en unas doscientas actividades propias de la enfermería, desde hace ya varios años.

Pero ¡que no cunda la alarma!
Según el texto del decreto la enfermería andaluza sólo podrá autorizar aquellos medicamentos que no estén sujetos a prescripción médica, es decir, aquellos que el usuario puede comprar sin receta en las oficinas de farmacia.

No obstante la prescripción enfermera no es la única acción de la estrategia de la consejera de salud andaluza, María Jesús Montero, encaminada a potenciar el papel de los enfermeros en la sociedad. Otro de los objetivos que se plantean es el de ampliar la participación de los enfermeros en la solicitud de pruebas diagnósticas, la derivación a otros niveles profesionales o la realización de determinadas técnicas diagnósticas o terapéuticas, sobre todo dentro del marco de la atención primaria, y encaminadas a mejorar la calidad de vida y la salud de la ciudadanía.


Pero la actualidad enfermera también tiene su cara oscura.
Los medios de comunicación se han echo eco masivo de la muerte del pequeño Rayan a causa de un error humano.
Los estudios estadísticos revelan que la media de errores humanos en la sanidad es del 1'8 por ciento, de los cuales un gran porcentaje no revisten gravedad.
Desgraciadamente en el caso de Rayan el interés mediático se ha magnificado por ser quien era: el bebé neonato de la más famosa víctima de la gripe A en España.
Rápidamente las voces de las altas esferas han clamado eximiéndose de responsabilidades, usando calificativos inadecuados y promulgando la inquietud de la población que se pregunta en gran medida hasta qué punto puede poner sus vidas con confianza en manos ajenas.

El personal sanitario conforma la última barrera de un sistema de prevención de errores que, adecuadamente configurado, incluiría a un sistema de gestión sin tacha, una preparación profesional impecable, unos medios materiales coherentes con la actividas profesional y una capacitación personal.

Pero en el caso de la enfermera que administró a Rayan la leche fatal, todas las otras medidas de contención habían fallado previamente:
-1º En el caso de la gestión, porque a la dirección de los hospitales le basta con cumplir las coberturas de personal con un sistema que no tiene en cuenta para nada la capacitación o la experiencia de cada persona.
-2º En cuanto a la preparación profesional, la enfermería lleva años tratando de que se apruebe la figura del enfermero residente y se reconozcan de una vez las tan cacareadas especialidades.
Los médicos se licencia con su título en la mano y aún han de pasar unos años como residentes bajo la tuela de otros médicos, recibiendo una remuneración por su trabajo a la vez que termina su formación.
Sin embargo las enfermeras salimos al mundo después de tres años de docencia y se supone que estamos preparadas para cualquier eventualidad, cuando la realidad no es así: constantemente realizamos cursos de formación continuada para adecuarnos a las diferentes características de los destinos impuestos.
Pero nada de esto cuenta a la hora de cubrir vacantes masivas, como ocurre en verano.: entonces, de lo que se trata, es de cubrir expedientes sin importar quién o cuánto sabe.
-3º La tercera barrera pasa por el uso racional de los medios de trabajo adecuados.
Por ejemplo, las luces de los catéteres tiene colores diferentes según sea su uso o calibre. Como norma general una jeringa destinada a una infusión enteral (a través de una sonda que va al tracto digestivo)tiene un calibre mucho mayor que el extremo distal de un sistema de infusión intravenosa. Esto evita errores como el que se ha cometido con el pequeño Rayan.
¿Porqué ocurrió entonces? ¿Se usó material fungible inapropiado que pudo dar lugar a la confusión?
-4º Y por último, el factor humano. El personal de enfermería es responsable de velar por la salud de los pacientes y por el correcto fucionamiento de los productos sanitarios a su cargo, por realizar las acciones justas encaminadas a mejorar la salud y por asegurarse de cumplir lo que se suele denominar "los cinco correctos":
-Fármaco correcto.
-Dosis correcta.
-Hora correcta.
-Paciente correcto.
-Vía correcta.

Los medios de comunicación y muchas opiniones lanzadas al vuelo de las cartas al director o las columnas de opinión nos llaman a los enfermeros homicidas por unirnos en un movimiemto poco común para defender a una compañera a la que pretenden convertir en el chivo expiatorio de un Holocausto mediático, con el silencio administrativo de los responsables que no se han dignado a reconocer qué parte de culpa les corresponde y que se esconden detrás de la oportuna cortina de humo.
La lucha va a perjudicarnos a todos. Los sindicatos y los Colegios profesionales de Enfermería dan todo su apoyo a esta chica aún a costa de tirar piedras contra su propio tejado.
¿Cómo van a poder alardear ahora del excelente nivel de la enfermería española?

lunes, 20 de julio de 2009

Eli. 0- Verano. 2


¡Y lo que queda aún!

sábado, 4 de julio de 2009

La noche en que murieron las estrellas


Cuenta la leyenda que aquella fue la noche en que todo acabó. La noche en que juró que nunca más lloraría.
Tomó su corazón roto y su dignidad y formó un pequeño hatillo. Es todo lo que había sacado después de tantos años.
Atrás quedó la ingenuidad, la seguridad de niña con la que se aferró a lo que entonces le parecía su mejor don, su fortaleza.
Perdió por el camino sueños y esperanzas. Aunque nunca le había pesado hasta ahora.

Ella no era una persona difícil con quien convivir. Era alegre, se adaptaba a todo y generalmente no entraba en conflicto con sus propios deseos el complacer a los demás.
Durante unos años vivió feliz supeditada a la ambición de quien ella consideraba inteligente. Y la vida parecía sonreirles.

Pero entonces llegó el conflicto: los deseos de ambos chocaron de frente. Y él rompió su confianza hasta el punto de no retorno.

Esa fue la noche en que la princesa despertó de su cuento de hadas y miró al cielo. Y sólo vio la negrura.

Compañeros de viaje